Khám và điều trị hội chứng Reiter

Nguyên nhân hội chứng reiter

Người mang kháng nguyên HLA-B27: Hội chứng reiter thường gặp trên cơ địa bệnh nhân mang kháng nguyên HLA-B27; từ 20 đến 50 tuổi. Thực tế, có tới 30% – 60% người mắc hội chứng reiter có kháng nguyên HLA- B27 và biểu hiện bệnh thường có xu hướng chuyển thành mạn tính cao hơn ở những người có HLA –B27 (+)

Nhiễm trùng:

• Nhiễm trùng đường tiêu hóa: Do Salmonelle, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Borrelia…
• Nhiễm trùng đường tiết niệu – sinh dục: Do Chlamydia Trachomatis
• Người bị lao hệ thống có nguy cơ cao với hội chứng reiter
• Virus cũng được xem là nguyên nhân của hội chứng reiter như: Rubella, virus viêm gan, Parvovirus, HIV…

Ngoài ra, một vài trường hợp mắc hội chứng reiter có thể gặp theo sau các tình trạng viêm đường ruột mạn tính như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng…

Triệu chứng thường gặp ở người mắc bệnh Reiter

Ban đầu người bệnh có tiền sử viêm nhiễm đường tiết niệu – sinh dục hoặc đường tiêu hóa trước khi có biểu hiện hội chứng reiter.

Người bệnh cảm thấy mệt, sốt nhẹ, khó chịu, chán ăn, gầy sút

Biểu hiện ở cơ xương khớp:

Viêm khớp, không đối xứng, thường gặp các khớp ở chi dưới như: khớp gối, khớp cổ chân và ngón chân, ngón chân hình khúc dồi. Ngoài ra người bệnh bị đau tại cột sống, viêm khớp cùng chậu, khớp vai, khớp khuỷu, cổ tay, ngón tay.

Kèm theo viêm điểm bám tận của gân cơ, viêm bao gân, gân gót và mắt cá chân

Viêm khớp tái phát hoặc mạn tính: biểu hiện viêm khớp ngoại biên tái phát nhiều lần hoặc viêm viêm khớp cùng chậu và khớp đốt sống mạn tính biến chứng thành bệnh viêm cột sống dính khớp.

Ngón chân xúc xích (ngón chân thứ 2 bàn chân trái) sưng nề

Biểu hiện ở da và niêm mạc:

• Tăng sừng hóa ở lòng bàn tay, bàn chân, da bìu, da đầu giống viêm da trong vẩy nến
• Tổn thương viêm niêm mạc miệng, lưỡi, viêm bao quy đầu
• Viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt
• Tăng sừng hóa dưới móng, trét móng và các mảng vảy màu đỏ xung quanh móng xuất hiện ở bàn tay
• Dày sừng lậu: Các mảng vảy màu đỏ của dày sừng lậu ở bệnh nhân viêm khớp phản ứng
• Hồng ban nút: Các nốt ban đỏ đau đớn của hồng ban nút thường được phát hiện trong sự phân bố đối xứng ở hai chân. Các nốt cũng có thể biểu hiện là các sắc tố.
• Xói mòn vòm miệng trong viêm khớp phản ứng:Tổn thương xói mòn có ranh giới rõ nét vòm miệng cứng được thấy rõ. Dấu hiệu này là một trong những biểu hiện phổ biến ở vòm miệng
• Viêm quy đầu hình thoa (circinate balanitis)
• Viêm quy đầu hình thoa được đặc trưng bằng loét nông trên dương vật và trục của dương vật.
• Biểu hiện ở mắt: mắt đỏ, sợ ánh sáng và đau nhức vùng hốc mắt.
• Viêm kết mạc, viêm màng bồ đào trước, viêm giác mạc hoặc thậm chí loét giác mạc có thể xảy ra
• Các cơ quan khác: Có thể gặp biểu hiện protein niệu, tiểu máu vi thể và tiểu mủ vô khuẩn ở bệnh nhân mắc hội chứng reiter.

Chẩn đoán hội chứng reiter

• Xét nghiệm máu
• Phân tích nước tiểu
• Xét nghiệm dịch khớp:Test huyết thanh chẩn đoán có thể dương tính với Samonella, Campylobacter, Chlamydia…
• X quang khớp: X quang có thể giúp chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm cột sống dính khớp (được xem là biểu hiện mạn tính của viêm khớp phản ứng)
• Xác định kháng nguyên HLA-B27 có thể (+) 30-60% các trường hợp

Điều trị hội chứng reiter

Nguyên tắc trong điều trị hội chứng reiter là nhằm điều trị viêm của hệ cơ xương khớp bằng các thuốc giảm đau, kháng viêm không steroid. Đồng thời điều trị các tổn thương ngoài khớp .

Ngoài ra, điều trị theo nguyên nhân gây bệnh nếu xác định rõ nguyên nhân.

Điều trị viêm hệ cơ xương khớp bằng các thuốc kháng viêm không steroid là chính, một vài trường hợp đặc biệt có thể sử dụng corticoid tại chỗ hoặc toàn thân.

Kháng sinh: Được chỉ định khi bệnh nhân có bằng chứng nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc tiết niệu – sinh dục

Điều trị các tổn thương ngoài khớp nhất là tổn thương mắt bằng corticoid tại chỗ hoặc toàn thân

Điều trị các biểu hiện viêm khớp mạn tính bằng các thuốc làm thay đổi diễn tiến của bệnh.

Cách phòng ngừa hội chứng reiter

Việc vệ sinh phòng ngừa sự lây nhiễm các tác nhân vi khuẩn gây hội chứng reiter là cần thiết, đặc biệt là các cá nhân và gia đình có kháng nguyên HLA-B27 (+).

Để biết thêm thông tin chi tiết về hội chứng reiter, vui lòng liên hệ Khoa Cơ Xương Khớp – Phòng khám chuyên khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc, số 286 Thụy Khuê, Tây Hồ, Hà Nội. Tổng đài 1900 55 88 96 hoặc hotline 0904 970 909.

By: coxuongkhop.info