Khám và điều trị Đau thần kinh tọa

Đau thần kinh tọa là một hội chứng thần kinh có đặc điểm đau dọc theo lộ trình dây thần kinh tọa (hay còn gọi là dây hông to) và các nhánh của nó. Nguyên nhân thường do bệnh lý đĩa đệm chèn ép vào rễ dây thần kinh tọa. Để điều trị bệnh bạn cần đến cơ sở chuyên khoa uy tín để thăm khám và chuyên khoa Cơ xương khớp – Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc là một trong những địa chỉ tin cậy để bạn lựa chọn với đội ngũ bác sĩ giỏi, nhiều năm kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại,…

NGUYÊN NHÂN ĐAU THẦN KINH TỌA

Đau thần kinh tọa thường gặp trong độ tuổi từ 30 đến 50. Phụ nữ mang thai là đối tượng dễ bị đau do tử cung phát triển chèn ép lên các dây thần kinh hông. Các nguyên nhân khác gây đau thần kinh tọa bao gồm thoát vị đĩa đệm và viêm khớp thoái hóa cốt sống:

Thoát vị đĩa đệm

Nguyên nhân phổ biến nhất của đau thần kinh tọa là thoát vị đĩa đệm. Các đĩa đệm cột sống thoái hóa dần theo thời gian và dễ bị tổn thương. Khi đĩa đệm bị thoát ra ngoài sẽ chèn vào rễ thần kinh hông. Khoảng 1 trong 50 người sẽ bị thoát vị đĩa đệm tại một thời điểm nào đó trong đời và 1/4 trong số đó sẽ có triệu chứng kéo dài hơn 6 tuần.

Triệu chứng đau thần kinh tọa có thể do nhiều nguyên nhân gây ra

Hẹp cột sống

Sự hao mòn tự nhiên của các đốt sống có thể thu hẹp ống tủy sống. Tình trạng hẹp ống sống này có thể gây áp lực lên các dây thần kinh hông. Hẹp ống sống thường gặp ở người trên 60 tuổi.

Khối u cột sống

Ở một số trường hợp, đau thần kinh tọa có thể do khối u phát triển bên trong hoặc dọc theo cột sống, thậm chí là dây thần kinh. Khi khối u phát triển, nó có thể gây áp lực lên dây thần kinh bắt nguồn từ tủy sống.

Chấn thương hoặc nhiễm trùng

Một số nguyên nhân khác gây đau thần kinh tọa bao gồm viêm cơ, nhiễm trùng hoặc chấn thương. Nói chung, bất kỳ nguyên nhân nào gây chèn ép dây thần kinh hông đều có thể gây ra triệu chứng đau. Trong một số trường hợp, không có nguyên nhân cụ thể.

TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH ĐAU DÂY THẦN KINH TỌA

Đau thần kinh tọa ảnh thường rất lớn đến cuộc sống sinh hoạt của người bệnh bởi những triệu chứng sau đây:

  • Đau: Đây là dấu hiệu đặc trưng của bệnh thần kinh tọa, các cơn đau sẽ từ rễ thần lưng và rễ thần kinh sống 1 lan xuống đùi. Nếu rễ thần kinh lưng bị chèn ép hay tổn thương thì người bệnh có cảm giác đau từ lưng eo kéo dài đến cẳng chân, chạy xuống ngón chân út. Nếu tình trạng này gặp phải ở rễ thần kinh sống 1 thì cơn đau từ phía sau mông xuống đùi, bắp chân và kéo dài ra phía ngoài bàn chân. Nếu người bệnh đau thần kinh tọa trên thì cơn đau chỉ lan tới phía trên đầu gối còn ngược lại thì tới tận bàn chân.
  • Cơn đau có thể ở giữa cột sống, đôi khi lệch một bên lưng
  • Người bệnh có thể bị cứng cột sống nên nghiêng người, gặp khó khăn khi cúi người và bị đau rất nhiều.
  • Đặc biệt, mỗi khi cơ thể người bệnh bị rung lắc như khi bị va chạm thì cơn đau sẽ tăng lên hoặc khi ho, hắt hơi hay khi cười thì lưng cũng có cảm giác đau nhói.
  • Cơn đau lan từ vùng lưng chạy dọc xuống mông và đùi tới gót chân, một số trường hợp có thể cơn đau lại chạy ngược lại.
  • Nếu bệnh chuyển nặng, người bệnh thường khó cử động xuống chân, các ngón chân và mũi chân không được linh hoạt.
  • Sau một thời gian, người bệnh có biểu hiện teo cơ đùi, mông và chân bên, thường xảy ra những cơn đau.
  • Chân của người bệnh bị tê bì mất cảm giác, rối loạn đại tiểu tiện…

PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN ĐAU THẦN KINH TỌA

Để chẩn đoán đau thần kinh tọa bác sĩ có thể áp dụng một trong các phương pháp sau:

Chẩn đoán xác định

  • Dựa vào triệu chứng đau theo rễ:

+ L5: Đau từ mông – mặt ngoài đùi – mặt ngoài bắp chân, xuống bờ ngoài bàn chân, lưng bàn chân và ngón cái.

+ S1: Đau từ mông – mặt sau đùi – mặt sau cẳng chân – gót, lòng bàn chân và ngón út.

Thực tế trong nhiều trường hợp cả hai rễ đều bị.

  • Thăm khám:

+ Nghiệm pháp Lasègue, nghiệm pháp Néri, nghiệm pháp Naffziger dương tính.

+Dấu ấn chuông dương tính.

+Điểm Valleix ấn đau theo rễ.

  • Cận lâm sàng:

X-quang quy ước, CT-Scanner phát hiện hình ảnh thoái hóa đốt sống, gù vẹo bất thường cột sống thắt lưng hoặc thoát vị đĩa đệm

Chẩn đoán phân biệt

  • Đau do viêm khớp cùng chậu: Không lan theo rễ, đau tại chỗ khớp cùng chậu. Để bệnh nhân nằm sấp vừa ấn vào khớp cùng chậu, vừa ấn vừa nhấc cẳng chân ngược ra sau sẽ gây đau nhức thêm.
  • Đau do viêm cơ đáy chậu: Người bệnh nằm co chân bên đau khó duỗi thẳng chân, có kèm triệu chứng nhiễm trùng.
  • Viêm hoặc áp xe cơ thắt lưng chậu.

Chẩn đoán căn nguyên

  • Thoát vị đĩa đệm: vòng gân bao quanh đĩa đệm trở nên yếu, nhân đĩa đệm thoát ra sau gây chèn ép vào rễ thần kinh tọa tương ứng (L4-L5 hoặc L5-S1).
  • Lao xương sống: có ổ abccess cạnh cột sống.
  • Di căn cột sống: Ung thư tiền liệt tuyến, ung thư vú, u buồng trứng, khối u vùng chậu nhỏ.
  • Do viêm nhiễm tại chổ, do bị lạnh.
  • Do thoái hóa cột sống: ở người già.

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH TỌA

Nguyên tắc điều trị

Khi có triệu chứng đau thần kinh tọa người bệnh cần đến ngay bệnh viện để được thăm khám điều trị hiệu quả

Điều trị đau thần kinh tọa theo nguyên nhân. Dưới đây là nguyên tắc điều trị đau thần kinh tọa do nguyên nhân thường gặp nhất là thoát vị đĩa đệm.

  • Giảm đau và phục hồi vận động nhanh
  • Điều trị nội khoa với những trường hợp nhẹ và vừa
  • Can thiệp ngoại khoa khi có những biến chứng liên quan đến vận động
  • Điều trị giải ép cột sống kết hợp chuyên khoa ung bướu nếu đau thần kinh tọa do nguyên nhân ác tính.

Điều trị cụ thể

Nội khoa

  • Chế độ nghỉ ngơi: nằm giường cứng, tránh võng hoặc ghế bố, tránh các động tác mạnh đột ngột.
  • Vật lý trị liệu: massage liệu pháp, kéo giãn hoặc ấn cột sống, thể dục trị liệu…
  • Kháng viêm: các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs).
  • Giảm đau: Paracetamol, Tramadol
  • Giãn cơ: Eperison
  • Thuốc an thần: được dùng khi người bệnh đau nhiều
  • Tiêm ngoài màng cứng bằng corticoid
  • Vitamin B liều cao

Ngoại khoa

  • Chỉ định khi điều trị nội khoa không hiệu quả; trường hợp có chèn ép nặng (hội chứng đuôi ngựa, hẹp ống sống, liệt chi dưới…)
  • Tùy vào tình trạng thoát vị và điều kiện kỹ thuật mà sử dụng các phương pháp phẫu thuật khác nhau (phẫu thuật nội soi, sóng cao tần, vi phẫu hoặc mổ mở…)

Ưu điểm khi điều trị đau thần kinh tọa tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc

Chuyên khoa Cơ xương khớp – Bệnh viện Thu Cúc là một trong những địa chỉ uy tín điều trị đau thần kinh tọa. Hội tụ đội ngũ bác sĩ giỏi, nhiều năm kinh nghiệm cùng với trang thiết bị y khoa tân tiến như: Máy đo loãng xương hai bình diện DXUMMT – được WTO công nhận là tiêu chuẩn vàng; Máy chụp cắt lớp CT 64 dãy – một trong những hệ thống CT hiện đại nhất hiện nay cho hình ảnh đa chiều và rõ nét; cùng với hệ thống xét nghiệm đầy đủ, hiện đại đạt tiêu chuẩn quốc tế.

PHÒNG BỆNH ĐAU THẦN KINH TỌA

Để hạn chế mắc đau dây thần kinh tọa bạn cần lưu ý những điều sau:

Tập thể dục thường xuyên phòng ngừa bệnh đau thần kinh tọa

  • Không nên lao động quá sức, làm việc sai tư thế.
  • Tránh đứng hoặc ngồi một chỗ quá lâu. Nếu phải ngồi làm việc lâu, nên thường xuyên đứng lên và thực hiện một số động tác thể dục giữa giờ.
  • Cần đứng trên tư thế thẳng, không rũ vai, gù lưng. Bảo đảm tư thế đúng khi đứng, ngồi, mang, vác, hay nhấc vật nặng. Để tránh tải trọng quá mức lên cột sống, bạn có thể đeo đai lưng khi mang vác vật nặng và chia đều trọng lượng của vật sang cả hai bên cơ thể, không mang vật nặng ở một bên người hay trong thời gian dài.
  • Tránh mọi chấn thương cho cột sống, tránh ngã dồn mông xuống đất, không nên nhảy từ trên cao xuống, không nên thay đổi tư thế một cách đột ngột,…
  • Bên cạnh đó để phòng bệnh đau thần kinh tọa, bạn cần tập thể dục vừa sức, thường xuyên nâng cao thể lực, áp dụng các bài tập tăng cường sự dẻo dai, khỏe mạnh của các khối cơ lưng cạnh cột sống, cơ bụng và tăng sự mềm mại của cột sống.
  • Điều trị kịp thời các bệnh thoái hóa cột sống.

Ý KIẾN KHÁCH HÀNG

Anh Nguyễn Đức Hải Phong (47 tuổi – Hà Nội) chia sẻ: “Tôi bị đau thần kinh tọa đã nhiều năm nay, chữa nhiều nơi nhưng  không thấy khỏi. Được bạn bè giới thiệu tôi qua Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc để điều trị xem sao và quả đúng như lời bạn tôi nó, Bệnh viện Thu Cúc rất chu đáo và nhiệt tình, kể cả từ bác sĩ đến các bạn điều dưỡng, lễ tân. Không những thế bác sĩ còn rất tỉ mỉ và cẩn thận. Sau một thời gian bệnh của tôi thuyên giảm hẳn. Tôi thực sự rất hài lòng khi khám và điều trị đau thần kinh tọa ở đây”

Lý do bạn nên chọn Bệnh viện Thu Cúc

Bác sĩ giỏi trực tiếp thăm khám và điều trị.

Thanh toán theo bảo hiểm
- Bảo hiểm bảo lãnh.

Chẩn đoán nhanh chóng và
chính xác bệnh

Trang thiết bị y tế
hiện đại

Được tiếp đón chu đáp,
hướng dẫn tận tình

Giá chỉ bằng khám tự
nguyện tại bệnh viện công

Lý do bạn nên chọn Bệnh viện Thu Cúc

Bác sĩ giỏi trực tiếp thăm khám và điều trị.

Thanh toán theo bảo hiểm
- Bảo hiểm bảo lãnh.

Chẩn đoán nhanh chóng và
chính xác bệnh

Trang thiết bị y tế
hiện đại

Được tiếp đón chu đáp,
hướng dẫn tận tình

Giá chỉ bằng khám tự
nguyện tại bệnh viện công

Đặt lịch khám và điều trị
để nhận chính sách tốt nhất

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *